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肾盂肾炎症状与治疗

发布时间:2020-05-02 22:36 来源:互联网  浏览次数:
肾盂肾炎(pylonefrintis)是指肾盂的炎症,主要由细菌感染引起,通常伴有下尿路炎症,临床上难以严格区分。根据临床病程和疾病,肾盂肾炎可分为急性期和慢性期。慢性肾盂肾炎是慢性肾功能不全的重要原因。肾盂肾炎的主要症状包括间歇性反应、尿路刺激,一般比急性肾盂肾炎轻。通常伴有疲劳、食欲不振、腰酸、低烧或不发烧。尿毒症症状如头晕、头痛、恶心和呕吐可能是由于后期肾功能损害所致,还可能出现多尿、夜尿、低钾血症、低钠血症或慢性肾小管酸中毒。应该注意一些病情阴险或不典型的病人。
辅助检查
⑴尿常规:尿蛋白一般微量或少量。如果尿蛋白为3.0/24小时,则表明可能没有这种疾病。尿沉渣可能含有少量红细胞和白细胞。如果发现白细胞铸型,它有助于诊断,但不是这种疾病独有的。
⑵尿培养:与急性肾盂肾炎相同,但阳性率相对较低。有时需要反复检查才能获得积极的结果。大约20%的尿细菌培养阴性的患者可以找到原生质体菌株。这种致病菌具有突变生存能力,以适应抗菌药物、抗体等作用下的不良环境。尽管细胞膜破裂,原生质的质量仍然存在。一旦环境有利,它就能再次繁殖。膀胱灭菌后的尿液培养和尿液抗体包裹细菌试验均呈阳性,有助于膀胱炎的诊断,并可据此与膀胱炎进行区分。
(3)肾功能检查:通常有肾小管功能障碍(尿浓度功能减退、酚红排泄率降低等)。并且可能存在尿钠、尿钾排泄增加、代谢性酸中毒;尿低时,血钾可能增加,肾小球功能障碍,血尿素氮和肌酐可能在后期增加,导致尿毒症。
(4) X光造影:可见肾盂和肾盏变形,不规则甚至减少明亮的阴影。
饮食中应该注意什么?肾小球肾炎类型多,临床表现复杂。饮食治疗原则应根据患者的肾功能和蛋白尿程度来确定。还应该注意病人的水肿和血压。饮食治疗应在综合分析后确定。限制蛋白质急性肾小球肾炎的发病时间为3~6天。肾小球滤过率降低,导致暂时性氮质血症。因此,蛋白质饮食应该受到限制。高质量的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。应在限制范围内选择。
当病情好转,尿量增加,每天尿量为1000毫升时,蛋白质摄入量会逐渐增加。但每天不超过0.8g/kg体重。低盐低钠饮食的水肿和高血压患者应采用低盐和无盐饮食。低盐饮食通常每天使用少于3克盐或10-15毫升酱油。所有含盐量高的食物都应该避免,如腌菜、腌菜、鸡蛋、皮蛋、培根、海鲜、挂面等。无盐饮食是不用盐或酱油烹饪,可以用糖、醋、芝麻酱和番茄酱调味。限制高钾食物当少尿、无尿或血钾增加时,应限制富含钾的蔬菜和水果,如豆芽、韭菜、韭菜、芹菜、花椰菜、香椿、菠菜、竹笋、百合、红枣干、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、四川冬菜、冬菇、杏子、莲藕、高粱、玉米、扁豆、西红柿、丝瓜、苦瓜等。应根据患者的每日尿摄入量控制液体摄入量。
一般的补充方法是除了与前一天排尿量相同的液体外,再加入500~1000毫升的液体。如果尿量小或伴有水肿,每日液体摄入量不应超过1000毫升。给急性肾小球肾炎患者提供适量热量和脂肪时,应卧床休息。热量不应过高,饮食中的脂肪含量不应过高,脂肪富含多不饱和脂肪酸 吃花椰菜最简单的方法是煮花椰菜,然后加入胡椒和盐。卷心菜和卷心菜富含维生素C、维生素E、胡萝卜素等。总维生素含量比番茄高3倍。卷心菜中的许多植物化学物质有助于消除体内的自由基。接受透析的肾病患者最好多吃凉拌卷心菜。辣椒素是红辣椒的关键成分,有助于分解体内的垃圾(尤其是血液)。因此,红辣椒是肾脏健康的理想食物。果汁或蔬菜汁具有分解和清除体内垃圾的作用。水果和蔬菜汁含有许多植物化学物质,有助于防止透析患者发生肾衰竭。尤其是蓝莓等浆果果汁富含抗氧化剂,有助于改善肾脏健康。
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